长兴县

全国

  • 中华全国总工会

  • 浙江省总工会

产业工会

县(市、区)

当前位置: bet3365娱乐场手机版> 新闻资讯> 通知公告

长兴县第十一期在职职工住院医疗互助活动

发布日期:2020-08-05 16:38:08    来源:

1、长兴县总工会关于印发《长兴县在职职工 住院医疗互助活动实施办法》的通知(点击下载)

2、参加第十一期在职职工住院医疗互助活动人员名册(点击下载)

3、参加在职职工住院医疗互助活动申报办理程序(点击下载)


长兴县在职职工住院医疗互助活动实施办法

(本办法于长兴县在职职工住院医疗互助保障会

第二次会员代表大会通过)

一、总则

第一条  为发扬工人阶级团结友爱、互济互助的光荣传统,有效帮助职工减轻个人医疗费用负担,提高职工的医疗保障水平,发挥工会组织在促进社会保障体系建设中的积极作用,特制定此办法。

第二条  长兴县在职职工住院医疗互助活动由长兴县总工会组织和领导。长兴县在职职工住院医疗互助保障会负责全县在职职工住院医疗互助活动实施办法的制定、修订和实施工作。县总职工服务中心具体负责基层单位申请参加人员的登记建档、互助金的收取和补助金申请的受理、审核、申办、发放等工作。

二、互助对象

第三条  凡长兴县内已建立工会组织的机关事业单位、社会团体和各类企业中已参加本地职工基本医疗保险的在职职工(按国家法定在职年龄)均可参加医疗互助活动,参加人数不得低于本单位符合条件职工人数的90%,符合参加条件的职工人数少于8人的非公企业不得参加活动。

三、保障项目

第四条  在职职工住院医疗互助保障收费标准50元/人·年;

第五条  互助保障期一经生效,中途不得退出本活动。在职职工住院医疗互助保障金(50元/人·年)可由单位、工会或职工个人交纳。如共同交纳的,具体比例由各单位自行确定。根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》和财政部、国家税务总局《关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔200927)的规定:企业为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充医疗保险费,在不超过职工工资总额5%标准内的部分,在计算应纳税所得额时准予扣除。县总工会配套10/人·年,用于补充医疗互助补助资金不足,聘用专职人员和办公经费。

第六条  医疗互助统一生效时间为当年101日零时起至次年930日的二十四时止。

四、参加程序

第七条  参加在职职工住院医疗互助活动须由会员单位负责填写《长兴县在职职工住院医疗互助活动申请表》,并提供参加互助活动的人员名册(内容包括姓名、身份证号、是否单身、联系电话等)EXCEL电子文档,填好发给县总职工服务中心审核,审核合格后由各会员单位收缴互助金,统一到县总职工服务中心办理手续。

第八条  交纳互助金的时间为:每年81日至930日。

五、互助待遇

第九条  参加“住院医疗互助保障”的职工,在基本医疗保险定点医院(除了长兴国泰医院和泗安的长兴第二医院,其他民营及私营医疗机构暂不纳入)住院发生医疗费用的,可享受以下保障:

1.在基本医疗保险定点医院住院,在基本医疗保险基金支付后的医保自负部分,5000元以下按30%支付补助金;超出5000元(含)--10000元部分的,按超出部分的40%支付补助金;超出10000元(含)--15000元部分的,按超出部分的50%支付补助金;超出15000元(含)以上部分的,按超出部分的60%支付补助金。对医疗互助补助金(含住院补贴)在100(含)元以下的,不再予以补助。自202011日起实施。

2.住院津贴每日25元,每人每期最多20天。

3.特殊病种门诊的医疗补助与住院医疗补助金计算比例相同。

4.职工在一个互助期限内发生多次住院时,其费用可以累加计算,同笔费用不得重复申请补助。一个互助期内补助金额最高给付限额为1.8万元(包括住院津贴)。达到最高给付限额时,互助期责任终止。

第十条  职工若在互助期满时,该次治疗尚未结束,但互助期满之日前按规定续保(续保必须由单位统一组织),个人承担部分医疗费用按日平均计算,然后分两个互助年度分别结算。如果职工不续保,则按日平均计算后互助期外发生的费用不能享受补助。

第十一条  职工所在单位已有补充医疗保障制度的,不影响本互助活动补助待遇。

第十二条  在当年互助金有结余的情况下,经理事会讨论,可对个人承担医疗费(含自理部分)较大的职工给予一定补助。在当年互助金账户中除职工住院医疗互助保障金以外的资金有结余的情况下,在征求捐助单位和补助单位意见,并报县总工会同意后,可对因其他有关情况造成困难并属工会会员的职工给予一定救助。

六、补助申领

第十三条 实施社保部门与在职职工住院医疗互助保障会信息联网,职工住院治疗医保部分报销结束后,在“互助会”能补助部分由县总工会职工服务中心在30天至40天内将补助金额打到职工社会保障卡银行卡账户里。

七、互助金管理

第十四条  职工住院医疗互助金主要来源有:单位和职工个人交纳的互助金;政府和工会的补助;社会各界捐赠、赞助;利息及其它收入。

第十五条  职工医疗互助金按照“以支定收、互助共济、收支平衡”的原则筹集和使用。在长兴县在职职工住院医疗互助保障会名下设立在职职工医疗互助金专户,实行独立核算,专款专用。

第十六条  互助金的使用管理接受工会经审监督、政府审计和社会审计。

八、除外责任

第十七条  因下列情形之一发生的医疗费用,不享有互助金补助:

1.在互助期限外发生的住院医疗费用;

2.不属于医保基金支付范围的医疗费用;

3.因打架斗殴、吸毒、违法犯罪、自杀、酗酒、第三者责任等发生的医疗费用;

4.因工伤、企业在职生育险、职业病、交通事故等发生的医疗费用;

5.利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的。

第十八条  被保障人涉嫌用欺诈、作弊行为骗取补助金的,医疗互助保障会将会同有关部门开展调查,期间被保障人须按要求提供相关证明材料,否则不予发放补助金。对查实属欺诈、作弊骗取补助金的,依法追回补助金并追究法律责任。同时永久不予参加医疗互助活动。

九、附  

第十九条  长兴县在职职工住院医疗互助保障会将根据形势变化和医疗互助金运作情况,对参加对象、收费标准、保障待遇、工作程序可进行调整和完善。如果发生互助金账户亏损的情况,互助会应当及时开展资金不足弥补工作。而下期互助金视情可提高收费标准,并对上期的借入的资金应及时归还。

第二十条  本办法的制定和修改须在会员代表大会通过后15日内,经业务主管单位审查同意并以文件形式下发实施。

第二十一条  本办法的解释权属本会的理事会,咨询电话:6023352

原长兴县总工会关于印发《长兴县在职职工住院医疗互助活动实施办法》的通知长总工〔20199号作废。

阅读量:
编辑:长兴县管理员   责任编辑:长兴县管理员
主办:长兴县总工会 地址: 长兴县解放中路422号 浙ICP备05019823号
XML 地图 | Sitemap 地图